Historia del manejo de rinitis atrófica / The history of the treatment of atrophic rhinitis

La rinitis atrófica es una enfermedad crónica progresiva caracterizada por dilatación anormal de las cavidades nasales con atrofia de la mucosa, submucosa y cornetes nasales subyacentes. Los factores etiopatogénicos aún son desconocidos. Su presentación clínica consiste en congestión nasal paradójica asociado a secreciones viscosas, con presencia de costras secas de mal olor. La higiene nasal con irrigación de alto volumen y baja presión es el estándar de tratamiento médico. El tratamiento quirúrgico busca reducir el tamaño de las cavidades nasales y promover la regeneración de la mucosa nasal así como también su vascularización y lubricación. A lo largo de la historia se han descrito múltiples procedimientos quirúrgicos que han buscado estrechar la cavidad nasal para permitir el paso de aire de forma más fisiológica. Por otra parte, se han propuesto intervenciones radicales como el cierre de las fosas nasales para disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida. En este artículo se resumen los principales manejos y procedimientos propuestos junto con sus resultados y conclusiones. Si bien la mayoría de las técnicas descritas ya no se utilizan en la actualidad, es importante conocerlas ya que aún existen pacientes que fueron sometidos a ellas pudiendo presentar complicaciones y/o efectos adversos.

Atrophic rhinitis is a chronic progressive disease characterized by abnormal dilatation of the nasal cavities with atrophy of the mucosa, nasal submucosa and underlying nasal turbinates. The etiopathogenic factors are still unknown. Its clinical presentation consists of paradoxical nasal congestion associated with viscous secretions, usually with the presence of dry, bad-smelling crusts. Nasal hygiene with high pressure irrigation remains the standard of medical treatment. Surgical treatment seeks to reduce the size of nasal cavities and promote regeneration of nasal mucosa as well as its vascularization and lubrication. Throughout history, multiple surgical procedures have been described that have sought the narrowing of the nasal cavity to allow the passage of air more physiologically. On the other hand, radical interventions have been proposed such as the closure of the nostrils to reduce symptoms and improve quality. This article summarizes the main proposed procedures along with their results and conclusions. Although most of the techniques described are no longer used today, it is important to know them since there are still patients who were subjected to them and may present complications and / or adverse effects.

Customized Alar Stent Fabrication for Atrophic Rhinitis Patient: A Non-invasive Technique.

Atrophic Rhinitis is a form of chronic rhinitis in which the nasal mucosa atrophies and hardens; eventually causing the nasal passages to dilate and dry out. Other prominent findings include foul smelling crusts and bleeding. Despite various local, medical and surgical methods suggested for the treatment of this slowly progressing disease, the problem with respect to the proper maintenance of the nasal valve area remains unsolved. The alar stent prevents the narrowing of the nostrils and helps in maintaining the airway patency. This article describes a simplified, non-invasive technique for the fabrication of a heat polymerized clear acrylic resin alar stent for treating the atrophic rhinitis patient.

Rinitis atrófica / Atrophic rhinitis

La rinitis atrófica es una enfermedad crónica y progresiva de etiología desconocida. Se caracteriza por atrofia de la mucosa nasal y hueso subyacente, dilatación anormal de las cavidades nasales, obstrucción nasal paradójica, y formación de secreciones viscosas y costras secas; produciendo fetidez. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son obstrucción nasal, secreción purulenta, costras nasales y mal olor nasal. Se ha separado en dos entidades: primaria y secundaria. El tratamiento es principalmente conservador, y se han propuesto diversas terapias farmacológicas y quirúrgicas. La rinitis atrófica unilateral es una condición infrecuente, con escasos reportes en la literatura científica. Se puede asociar a la desviación septal, por lo que su corrección quirúrgica es una alternativa terapéutica disponible.

Atrophic rhinitis is a chronic disease of unknown etiology. This condition is characterized by progressive nasal mucosal and underlyng bone atrophy, abnormal widening of the nasal cavities, paradoxical nasal congestion and formation of viscid secretions and dried crusts, leading to a characteristic fetor (ozaena). The main clinical manifestations include nasal obstruction, purulent discharge, daily nasal crusting, nasal dryness and foul smell. It has been divided into two separate entities; primary and secondary. Treatment is mostly conservative, although pharmacological and surgical therapies have been proposed. Unilateral atrophic rhinitis is an uncommon condition, with few reports in the scientific literature. It is associated with septum deviation, so surgical correction is one of the therapeutic options available.

Rinitis atrófica como causa del síndrome de nariz vacía: reporte de caso / Atrophic rhinitis as cause of the empty nose syndrome: case report

La rinitis atrófica es una de las causas del Síndrome de nariz vacía, la cual está relacionada con colonización por gérmenes, inflamación crónica y posterior atrofia progresiva de la mucosa nasal. Típicamente produce síntomas obstructivos nasales, rinorrea y costras fétidas. Se presenta el caso en imágenes endoscópicas, tomográficas y de cultivo en una paciente femenina en la cual por sus comorbilidades el manejo fue exclusivamente médico.

Atrophic rhinitis is one of the causes of the empty nose syndrome that is related to colonization by germs, chronic inflammation and subsequent progressive atrophy of the nasal mucosa. Typically produces nasal obstructive symptoms, runny nose and fetid crusts. Endoscopy, tomography and culture images of a female patient is presented in which by her co-morbidities associated the treatment was medical exclusively.

Rinitis / Rhinitis

Se mencionan brevemente las principales funciones de la mucosa nasal: olfación, entibiamiento, humedecimiento y purificación del aire inspirado y secreción de lisozima. Se define la rinitis aguda como una afección viral caracterizada por la inflamación catarral de la mucosa nasal. Se describen su sintomatología y sus complicaciones, entre las que destacan aquellas debidas a infección microbiana secundaria (sinusitis, otitits, laringitis y traqueobronquitis). El tratamiento de la rinitis aguda es sintomático y consiste fundamentalmente en reposo y analgésicos. Los antibióticos deben reservarse para las complicaciones bacterianas. Los vasoconstrictores por vía nasal deben ser proscritos; enn cambio, su empleo por vía oral disminuye la obstrucción nasal. Las rinitis crónicas se clasifican en hipertróficas y atróficas. Entre las primeras se distinguen las congestivas, las hiperplásicas y las alergias nasosinusales. Entre las segundas se reconocen las formas simples y las ocenosas. Se discute la sintomatología y la terapéutica de cada una de estas variedades, haciendo hincapié en las alergias nasosinusales y en la ocena. En el capítulo de las alergias nasosinusales se analizan la rinitis espasmódica (crisis vasomotora aguda), la sinusitis alérgica serosa y la polipoidea. Con respecto a la ocena se señala su mayor incidencia en el sexo femenino y se detalla su sintomatología, destacando la obstrucción nasal y la sequedad, la formación de costras, el mal olor, la cefalea frontal y el compromiso del olfato. Desde un punto de vista terapéutico se establecen las ventajas de la operación de inclusión de acrílicos, procedimiento de elección que asegura un 90% de éxitos

Rinitis atrófica: ocena aspectos medico sociales / Athrophic rhinitis: ozena medical social aspects

La rinitis atrófica: oceana es una rinitis crónica, con características clínico-patológicas bien definidas, de incidencia significativa en nuestro medio. Se presenta predominantemente en pacientes de sexo femenino y en etapa de vida sexual activa, por su indudable relación hormonal en la patogenia de esta entidad. Se ha realizado un estudio exhaustivo de 50 casos que se han presentado en el Hospital Loayza durante los últimos 10 años. Se han confeccionado cuadros ilustrativos, distribuyéndolos por grupos etáreos, lugar de nacimiento, procedencia, el tiempo de enfermedad, ocupación, estado civil, uni o bilateralidad de la afección, sintomatología, cuadro clínico, exámenes complementarios, tratamiento médico y quirúrgico, y resultados del tratamiento. Se describe la técnica de Eyries modificada que es la que mejores resultados ofrece a los pacientes. Es sumamente importante su diagnóstico precoz y la aplicación del tratamiento adecuado, así como las medidas preventivas para evitar su propagación y la gran repercusión sicosocial en los pacientes afectados